2008年第七屆西太平洋暨東南亞區域護理與助產法規會議會議報告
陳彰惠 國立成功大學健康照護科學研究所教授
本會國際事務委員會委員
2008年第七屆西太平洋暨東南亞區域護理與助產法規會議(Western Pacific/ South East Regions/ WPSEAR) 10月30-31日於新加坡舉辦，台灣5人代表團，包括：護理學會代表高常務理事日華與婦幼委員會王委員淑芳、全聯會代表振興醫院護理部孫主任吉珍與成功大學護理學系陳教授彰惠、以及台灣助產學會代表郭理事長素珍，10月29日分別由台北、高雄出發出席會議。護理與助產法規會議之願景在於透過合作式研討會(collaborative forum)，了解各國護理與助產發展現況，以及文化差異下之限制與優勢，發展符合國際觀與多元文化需求之專業法規，以確保民眾健康，進而追求「全民均健」之最高目標。
一、會議緣起：
法規會議之核心概念為：
1.藉由全國性專業法規以確保社會大眾獲得合格且安全之護理與助產照護；
2.護理與助產法規架構提供護理與助產人員在執業與個人成長上的最高標準；
3.護理與助產法規架構幫助護理與助產人員了解與回應健康需求與優先次序；
4.護理與助產法規架構會議支持國際護理協會(ICN)之法規原則。
本會議具體目標包括：
1.支持國家護理與助產法規設立；
2.敦促與協助各會員國完成護理與助產法立法；
3.發展專業與相關機構間之合作關係；
4.促進各會員國對健康、護理與助產議題之了解和共識，以回應社會需求；
5.促進各會員國護理與助產法規主管當局之國際合作；
6.作為西太平洋暨東南亞區域護理與助產法規主管部門之資訊來源；
7.分享各會員國護理與助產法規相關進展與政策資訊；
8.持續建立、更新與分享各會員國護理與助產法規資料庫檔案。
西太平洋暨東南亞區域護理與助產法規會議主要經費贊助來自澳洲護理與助產協會，為了達到會議具體目標，內容架構包括：
1.營造同儕組織護理與助產法規網路諮詢的機會；
2.更新各國護理與助產法規現況，分享令人振奮的消息；
3.辦理小型的技術性支持工作坊；
4.訊息的發表；
5.跨國扶助計畫(mentorship)之設置探討；包括教育、文化及法規之種類等。
二、會議紀實
本屆會議由新加坡護理局(Singapore Nursing Board)主辦，共有包括澳洲、紐西蘭、新加坡、香港…等21國家，70位國家代表出席;本次會議共有七大單元：
1.參與其他國際會議之迴響
2.經由教育發展專業能力
3.專業發展輔助計畫–指導者與學習者間之經驗分享
4.會員國之護理法規現況報告
5.因應改變中的立法環境
6.WPSEAR共同專業能力之實踐
7.第七屆會議總結與2010年展望
兩天會議主要由各會員國擔任各主軸之主講者，第6，7單元則是小組討論時段，針對「護理能力」由各國代表提出實際運作現況、實施困境與解決之道。在「參與其他國際會議之迴響」單元共有四位代表報告，紐西蘭Sally Pairman博士，身為ICM法規標準委員會共同主席及紐西蘭助產協會主席的身分，分享今年5月在Glasgow參加國際助產協會( ICM)會議經驗，呼籲各國代表積極爭取加入國際組織，以加速各國護理助產法規之推動與落實；Nellie Tang女士 –新加坡護理國家理事會主席與Karen Cook女士，分別出席國際護理協會(ICN)之立法者論壇(Regulators Forum)及立法單位、護理主管與全國性護理組織之三邊會議(Triad Meeting)，雙雙對本會議(WPSEAR)與國際法規推動情形相較表示高度肯定；最後來自斐濟的Rusieli Taukei女士則代表由世界衛生組織秘書處召集之「第三次南太平洋護理與助產主管聯盟會議」提出呼籲，強調教育、法規、資料庫使用，以及當前災難照護等相關議題準備的重要性。
第二單元主要在於分享如何運用教育以確保專業能力發展，其中印度 Rekha Ogale博士精闢尖銳的點出社會「性別刻版」對女性多重角色扮演的無奈與不公義；Bertha Tarileo以Vanuatu的國家經驗凸顯護理人力短缺的全球性問題，包括在資源極度缺乏的偏遠地區，護理人員成為最主要的醫療資源與決策者，這種情況下所謂專業能力與法規制定是絕對不同於一般先進國家的，至於如何因應與未來發展之方向，則還是需要大量的檢討與努力。Susan Yorke女士分享紐西蘭助產法規與執業規範如何由護理法規中獨立出來的經驗，更呈現助產人員再認證、在職教育、能力認證、及跨國證照合作的詳細內容，呼籲專業再認證是一種檢視過去所做與思考未來所為的最佳機會。第三單元由Christine Ashley介紹輔助計畫(Mentoring Model)，藉由輔助者與受輔助者間之夥伴關係，以正式及非正式的方式，傳遞專業支持，達成專業能力認證與法規設置之目標。Neti Tamarua Herman女士分享Cook Islands如何經由此計畫，在紐西蘭Beverly與Clark女士的協助下，由沒有任何專業能力認證或是法規的情況下，以2004年版 - WP/SEAR專業能力規範為藍圖，於2006年起草，並於2008年完成國家護理與助產法規初稿的經驗。另外斯里蘭卡Vithanarachchi女士也由受輔助者的角度點出與輔助者間除了專業上的學習外，更令人動容的深厚友誼。澳洲首都護理與助產理事會執行長Carol Mirco也以輔助者視角，提醒執行輔助計畫前之心態建設與準備工作；包括事前充分資訊收集、將地區特異性納入輔導教材、語言障礙之克服與最少化、尋求經費資源、以及其他如預防注射等生活適應事項。
由於護理與助產法規對於確保大眾照護品質與安全具有重要的影響，也一直此會議的焦點之一，第4與5單元則集中在各會員國法規推動的現況與困境；藉由分享會員國推動立法的經驗，包括薩摩亞(Somoa)、澳洲、及印尼的國家經驗，作為其他國家面對環境改變下，努力追求立法的學習資源。包括由架構層面檢視護理專業團體與與政府主管當局的相互關係，如何有效催生、監督以發揮法規功效。澳洲因為有8個行政區及1個全國性機構，所以主要努力方向在於如何統籌與相互承認9個認證單位間的規範標準，以及人事成本之瘦身與安置計畫。反之，印尼的經驗尤其值得我們反思與借鏡；像是：大眾與政府當局對設置「護理與助產」專業官方機構，以及護理法規的認同性不足、國內不同的「護理與助產」民間團體間的利益考量、以及龐大的金錢與時間投資。另一個值得一提的學習經驗則是Sally Pairman博士所分享的紐西蘭助產人員執業與法規發展。
在前面五個單元的主講人經驗與意見分享之後，大會進入另一個會議的主軸：WPSEAR共同專業能力之實踐與未來大會努力之展望。當國家明確制定且支持護理與助產專業能力繼續教育訓練規章，護理與助產人員才能發揮最大專業照護能力，提昇國家健康照護成效。
「西太平洋暨東南亞區域護理與助產共同專業能力」是在1998年在澳洲布里斯本第二屆西會議中開始發展的，最後在2004年在馬來西亞吉隆坡第五屆會議通過定案經過8年的討論與修正，在2006年由澳洲護理與助產公會(ANMC)編印成冊，廣為推動。總共分為三大範圍：
1.護理實務之法規與倫理架構
2.照護管理(包括專業實務、消費者權益、專業提昇與發展)
3.領導與護理管理
每個範圍都包含能力單元和能力要素的細項說明。能力單元係指護理專業的主要功能，以及註冊護理人員所能獨立從事或發揮之功能與範圍；能力要素則是能力單元的細項說明，每一小項並不是絕對僅適用在某一專業能力範圍，也可能涵蓋在其他的專業範圍內容中。總計有18個能力單元，63項能力要素(如附件)。
最後經過與會代表的熱烈討論與意見交換，會中提出三點行動方針：
1.本組織應主動與南太平洋護理與助產官方聯盟(South Pacific Chief Nursing and Midwifery Officers Alliance)，以及南太平洋護理論壇(South Pacific Nurses Forum)接觸，在保有各自特色需求前提下，尋求三方互助合作與結盟之各種可能性。
2.由澳洲護理與助產公會(ANMC)所主導之輔助計畫有其存在價值，且應進一步推廣。
3.本組織應與國際助產人員規章委員會(International Confederation of Midwives Regulation Committee)建立正式對話管道。
三、會後學習與展望
護理與助產之專業照護必須符合環境與大眾需求，當前國際健康議題之主軸包括：災難/難民照護、因應全球暖化之生活型態改變照護、高齡化等，由於推動護理與助產法規對確保大眾健康照護成效有關鍵的影響力，其存在的意義除了確保民眾健康與增進專業成長外，同時也是提升大眾對專業安全/保護的重視。護理與助產法規發展之展望，除了善用國際合作、分享各國實施經驗與現況、提出國際/各國專業立場聲明、實踐專業立場聲明、架構網路合作機制、善用扶助計畫以外，如何與各國相關專業組織的領導者、地區以及全國立法機構間，密切聯繫與維持合作將是大會未來急需努力的方向。當然，如何掌握世界變化趨勢，善用專業能力指標，有效能的提供符合大眾需求之專業照護，更是下次會議不變的主軸。
建議：
1.改善台灣當前與國際護理與助產法規的缺口：參與WPSEAR會議或受益於該會議、落實/參考WPSEAR之共同護理專業能力指標、設置國家護理局；
2.台灣當前護理與助產法規的努力方向：整合單一WPSEAR對口單位、整合單一與政府對口單位、發揮國內護理與助產相關組織(台灣護理學會、全聯會、台灣助產學會)功能與相互聯繫；
3.善用扶助計畫：與WPSEAR/Christine Ashley聯絡安排輔導員以協助台灣護理界提升參與政府健康決策過程之能力與位置。
具體行動提案
1.遴選台灣代表持續參與WPSEAR。
2.制定台灣護理與助產法規之立場聲明。
3.建立台灣護理能力指標及實施細則之共識。
4.討論設置國家護理局之時辰與各階段目標。
5.邀請/提出護理與助產法規國際扶助計畫，辦理國際護理與助產法規工作坊。
