呼籲醫院關病房減床  以維護病人安全

　　本會於3月10日上午假高雄義大皇冠飯店舉行會員代表大會，衛生署邱文達署長、立法委員林岱華、蘇清泉等立法委員和台灣醫務管理學會理事長石曜堂等長官貴賓蒞會致詞，為因應護理人力嚴重短缺之現況，大會主席盧美秀理事長提出醫院以實有護理人員數決定病床數，呼籲關病房減床，以維護住院病人安全。

立法院記者會

　　本會於3月20日上午與田秋堇立法委員國會辦公室共同召開【天使折翼 病人堪慮 護理人員淪為血汗勞工】記者會，全台護士荒，醫院嘆等嘸人，民眾萬一有病無處醫，將是醫療崩盤最無辜的受害者。尤美女、劉建國、趙天麟、陳歐珀、李應元等立法委員出席呼應，記者會現場有五位離職和現職基層護理人員現身說法，表達第一線醫護人員工作超時嚴重、待遇不合理的情況，痛陳當前職場每況愈下的惡劣條件，並表示護理人力不足，嚴重危害病人安全，影響甚鉅！

立法院社會福利及衛生環境委員會專案報告與質詢

　　3月22日立法院第八屆第1會期社會福利及衛生環境委員會會議，主席田秋堇立法委員邀請衛生署邱署長偕中央健康保險局戴局長、勞委會王主委等就「如何改善護理人員執業環境、解決護士荒及維護病人安全」列席報告，並備質詢，會中有22位立法委員針對護理執業環境現況提出質詢，分別由衛生署邱文達署長、健保局戴桂英局長和勞委會王如玄主任委員現場回應，會議由上午九時至下午四時。會議決議通過與改善護理人員執業環境有關之臨時提案14項，請有關單位儘速辦理並須再提送衛環委員會報告。

立法院公聽會

　　4月10日與蘇清泉委員辦公室、台灣醫院協會於立法院共同召開【護士荒，民眾心更慌--台灣護理執業人力不足】公聽會，邀行政單位、醫院經營者和護理界代表與會，會場湧入約100人，立法委員田秋堇、江惠貞、蔡錦龍、楊玉欣、陳歐珀、林世嘉、吳育仁、徐少萍、趙天麟……等出席支援，共同研商解決策略。

行政院衛生署已於101年4月9日公告「醫療機構設置標準」，預訂於102年1月1日施行，50床以上醫院急性一般病床，由每四床修正為每三床配置一位護理人員，有關醫院護產人員配置，修正前後比較表如下：

經費20億元

為鼓勵醫院重視護理照護，增加護理人力配置，提高住院病人醫療照護品質，本會於民國97年間經多方奔走，98年醫院醫療費用總額以專款項目編列8.325億元，作為提升住院護理照護品質之預算，99年比照編列，100年增為10億，今年更提高為20億元，作為醫院增聘護理人力之獎勵金。

　　101年國際護師聯合慶祝大會，將於5月10日假中國石油國光會議廳舉行，並於大會中表揚專業貢獻獎和服務奉獻獎。今年度共有13位貢獻獎和20位奉獻獎人選被推薦，經過包含4位社會公正人士共15位委員評選和會議討論，選出貢獻獎和奉獻獎各7人，得獎名單如下：

趙婉青常務理事當選台灣私立醫療機構護理業務協進會理事長

黃慈心理事當選台灣中醫護理學會理事長

˙101年度護師節紀念品－【施巴保養組(潔膚露、潤手護甲修護霜、運動沐浴乳)】預定4月下旬開始發放，5月12日前發放完成，敬請會員注意相關訊息。

˙本會與臺北市政府衛生局預定5月9日上午於公務人力發展中心卓越堂舉辦護師節慶祝大會，會中將表揚優良護理人員，會場外展覽優良護理人員事蹟及本會100年度護理創作作品海報。

第10屆理監事當選名冊

˙賀蔡佳霖主任連任金門縣護理師護士助產士公會理事長　　

常務理事：邵秀蓮、章美龍

˙賀馬君理事榮升台北醫學大學‧署立雙和醫院副主任

˙本會辦理春夏旅遊，已陸續報名並出團，下半年將辦理秋季之旅，請會員注意網站訊息。

˙本會首次辦理「護理人員創新工作坊」邀請聯合大學工業研究所徐義權老師輔導，期望藉由連續輔導能增進護理人員創新創意，提升臨床工作興趣，相關訊息請上公會網站查詢。

˙本會101年度護師節慶祝活動訂於5月4日下午6時於晶宴板橋會館舉行。

第12屆理監事當選名單

˙賀郭淑珍主任　當選苗栗縣護理師護士公會理事長

常務理事：楊美紅、廖秀慧

第25屆理監事當選名單

˙賀賈佩芳副院長當選屏東縣護理師護士公會理事長　　

常務理事：沈昇螢、張美娟、杜玉慧、陳寶珍

第13屆理監事當選名單

˙賀余文彬副主任當選桃園縣護理師護士公會理事長

常務理事：朱宗藍、陳秀枝、廖梅珍、陳谷萍

第13屆理監事當選名單

˙賀薛秀圭女士當選宜蘭縣護理師護士公會理事長

常務理事：薛貴霞、李吟玲、楊廷芬、陳清惠

許玲女  中國醫藥大學附設醫院護理部主任

壹、前言

　　人口高齡化是全球的趨勢，台灣從1993年即邁入高齡化社會，65歲以上老年人口所佔比率持續增加。根據內政部的統計資料顯示，2011年台灣65歲以上老年人口249萬人，佔總人口的10.9%(內政部，2012)。而80%以上的老人患有一種以上的慢性病，必須長期服用藥物。依健保局的統計，65歲以上老年人口門診醫療費用占29%，住院醫療費用占44%，不論門診、住院醫療費用均隨年齡增加而增加(健保局，2010)。老人隨著年齡的增加及身體功能的退化，罹患疾病的比例增加，由於老人本身有許多慢性疾病，加上溝通的問題，使得老人常是處方藥與非處方藥混合使用，藥物的副作用隨著藥物種類的數量增加而增加，處方用藥的複雜性增加與非處方用藥的濫用，造成藥物使用過程中發生不適當用藥的風險，導致住院率的增加與醫療成本的增加。

實證護理臨床應用

台中榮民總醫院護理部　張瑛瑛護理長、張麗銀護理督導長、林麗英護理部主任

前言

　　機械性腸道準備（Mechanical Bowel Preparation，MBP）在1960s年起漸成結直腸手術前的常規，一般認為好的機械性腸道準備可減少腸道吻合處的大便量及細菌量，進而降低術後感染的機率(Jung, Pahlman, Nystrom, & Nilsson, 2007)。但根據近年研究顯示糞便和細菌量減少對於降低感染率、術後併發症及吻合處的滲漏並無影響(Eskicioglu, Forbes, Fenech, & McLeod, 2010)。術前的機械性腸道準備反而會引起腸道菌群失調(Watanabe et al., 2010)。且病人必須忍受瀉劑及灌腸的不適，遭受肛門口疼痛及排便次數過多、睡眠干擾、腹部絞痛、疲倦，有便意但解不出、噁心、嘔吐、虛脫、腹脹，眩暈等不適(Jung, Lannerstad, et al., 2007)。

蔣立琦　　中華民國護理師護士公會全國聯合會護理研究發展委員會委員

　　　　　國防醫學院護理學系所教授兼主任／所長

　　許多臨床護理人員在實證醫學的推動之下，對許多過去傳統治療、常規照顧、或是經年累月的護理標準作業流程(SOP)開始產生懷疑，近日有醫師投報認為護理人員的工作文化過於僵化：紀律嚴明、服從及依規定辦理的「護理文化」導致護理人員荒。…護理人員總是較醫師嫻熟各類「標準作業流程」，護理紀錄也始終比醫師的病程摘要翔實；但付出的代價就是：花費許多額外的時間與精力來文書處理，及預先為發生率極低的事件進行繁瑣的準備！(摘自蘋果日報101年3月19日)。姑且不論這個觀點是否正確，但是檢討結腸癌病人手術前是否需要進行機械性腸道準備(Mechanical Bowel Preparation，MBP)，這一堆繁複的標準灌腸流程讓護理人員搞到忙碌不堪，只為了減少發生率極低的感染，是否是必要的。本篇實證應用正是挑戰這些看起來病人醫療品質的「規定」是否不切實際？甚至會有其他傷害反應(harm effect)。

　　衛生署考量近三年來護理畢業生考照率不到4成，估計每年約有1萬人於未能於第一年考取證照，而目前「護理人員法」第37條「未取得護理人員資格，執行護理人員業務者，本人及其雇主各處新臺幣一萬五千元以上十五萬元以下罰鍰。但在護理人員指導下實習之高級護理職業以上學校之學生或畢業生，不在此限」，卻未對護理畢業生進用年限及人數比例訂定規範，而衛生署94年公告之「實習護士實施要點」並不具法律位階，因此擬參考其他醫事人員法，增訂「護理人員法施行細則」第17條之1，將護理畢業生可進用年限從15個月延長到4年。

　　此預告草案遭致各方反彈，衛生署4月18日表示暫予擱置，繼續蒐集各方意見。