周照芳　本會常務理事

　　台灣一直以來，醫院臨床護理都靠家屬幫忙，護理人員負擔發藥、打針及侵入性處置就已忙碌不堪，幾乎所有病人的清潔、基本護理皆由家屬或家屬請來的陪病員（或稱看護）代勞；甚至在人力更少時，連病人擦藥、服藥、操作呼吸器等護理工作，皆交給家屬、親友或僱用的人來執行。這些人雖然很幫忙，但必竟訓練不足、判斷能力欠缺。做得不好，偶爾還會遭到護理人員的指責，而糾紛不斷。

陳榮基　醫策會顧問

　　近來國內護理界又再度興起如何推行醫院『全責護理』的嚴肅課題，對於從西方國家回到台灣的知識份子，只要有自己或親屬住院的經驗，都會驚奇的發現，在英國或美國住院，一切醫療及生活起居，都由醫院“全責包辦”，不必家屬陪伴。在台灣住院幾乎都要家屬陪，或花錢僱個陪病員或雇個外籍看護，不但花錢，而且醫院裡也因“一人生病，兩人(甚至兩人以上)住院”，變成熱鬧的菜市場，嚴重影響醫院的安全、安寧及病人照顧的品質。

時間：    96年5月10日下午

地點：    公務人力發展中心卓越堂

～敬邀踴躍出席～

Positive Practice Environments: Quality Workplaces＝Quality Patient Care

（正向的執業環境：質優職場；優質照護）

～ 敬請配合辦理相關活動 ～

　　「護理人員法」部份條文修正案於96年1月29日公告，本次修法內容包括將護理人員與護理機構之歇業及停業報備期限，由現行10日放寬至30日，以及配合臺灣省政府組織之調整，刪除省公會之組織等條文，並增訂外國人及華僑得依中華民國法律，應護理人員考試等規定。

　　另外，最為大家關切之「護理人員執業登記及繼續教育辦法」，衛生署已召開過會議，有了初步之執行辦法草案，若有具體修正意見，請於4月15日前由本會彙總提送衛生署會議討論。

站在手術全期護理的新時點--手術專責護理師

傅　玲　台北榮總護理部督導長

　　隨著社會大眾對醫療水準的要求提高與健保給付的限縮，手術小組愈來愈需要一位「以病人為中心」的進階醫事人員共同參與手術的施行，在手術前、中、後有專責護理師發揮照顧病人的功能，使手術病人安全、放心的經歷一個優質的手術過程。由於過去並未對此類醫事人員加以清楚界定與規範，因而臨床實務狀況不一，人員參差不齊，自然也就無法確保手術病人的照護品質。有鑑於此，配合衛生主管機關「醫事人員證照化」的政策，具有廣泛健康專業技能並根據護理人員法第二十四條，執行「健康問題之護理評估」、「預防保健之護理措施」、「護理指導及諮詢」與「醫療輔助行為」等四大項業務的護理師就成為最合適的人選。

　　衛生署今年起實施新制醫院評鑑，在醫策會原擬訂並於1月公告之草案，其「護理人力」配置標準遠低於原評鑑標準，為維護病人安全和護理人員合理工作環境，本會結合醫療改革基金會和十二大醫事團體，近三個月來，在立法委員協助下，不斷地與醫策會執行長、董事長，衛生署副署長、署長等長官溝通、協商與力爭，結果雖然不太滿意，但也可說是有突破性的斬獲。

各位親愛的會員們：大家好！承蒙各位會員們的厚愛，各地方公會的鼓勵，以及理監事們的支持與肯定，本人連任第七屆理事長，承接重任，各位會員們的期望銘記在心，將繼續與理監事和委員們共同努力，以改善護理人員執業環境，提升護理專業品質為目標。本屆理監事會產生後，各委員會主任委員亦經理監事會確定，目前正由主任委員用心規畫，就全國各機構熱心人才邀請加入工作團隊，在未來三年中共同推動工作計畫完成任務，更期望會員們對全聯會的會務推動，提供具體建言與期許，強化本會専業團體與角色功能的發揮。依據衛生署醫事管理系統資料，至96年3月1日全囿領照人數197,833人，執業人數113,913人，執業率57.6%，在全球普遍護理人力短缺的清況下，如何運用策略或福和資源，改善護理工作環境，吸引護理人員願意留在醫療機構，這是全世界共同的議題，更是台灣目前刻不容緩要積極解決的問題。今年衛生署將進行新制醫院評鑑，在護理人力配置標準部份，本會結合各大醫事團體與醫改會在不斷地溝通和力爭中，總算維持住將各級醫院原評鑑護理人力標準訂為及格標準(C),也有了能與國際接軌之白班每位護理人員照護病人數之規範。2007年國際護理協會(ICN)慶祝護士節主題Positive Practice Environments : Quality Workplaces = Quality Patient Care（正向的執業環境：質優職場；優質照護），期盼主管機關衛生署和各醫療機構經營者必須深切體認合理正向的工作環境，營造質優職場，始能創造優質照護的道理。在成本控制丶人力短缺與病人的期待下，非專業人員加入醫療團隊成為輔助人力，已是勢在必行。95年台北榮總、成大醫院和衛生署台中醫院等承接衛生署整合性照護模式試辦計畫，發展住院病人護理輔助人力和制定陪病管理規範。立法院丁守中委員亦協調勞委會從就業安定基金至少提撥一億元經費，協助衛生署辦理整合性照護制度之人事費。總之，如何減低護理人員工作負荷，避免過度超時、超量工作，影響本身健康和病人照護品質，Skill Mix Nursing Care Model 已經是政府與專業必須面對解決的問題。隨著醫療環境變遷以及民眾之對醫療照護之期待，「護理人員法」在積極推動下已完成部份條文之修正，各位最為關切之繼續教育及執業執照更新制度，衛生署已召開過會議，有了初步之執行辦法草案。本次修法內容包括將護理人員與護理機構之歇業及停業報備期限，由現行10日放寬至30日，以及配合臺灣省政府組織之調整，刪除省公會之組織等條文，並增訂外國人及華僑得依中華民國法律，應護理人員考試等規定。本會已提案衛生署諮詢委員會敦促儘速制訂相關配套措施。本會今年亦承接衛生署96年度護理人員法硏究計畫之執行，研究團隊涵蓋護理教育丶硏究丶證床丶倫理丶政策丶國際以及醫師丶律師和法規等專家陣容堅強，相信完成後，可提供衛生署修訂護理人員法之參考。為使護理科系畢業生，在臨床專家指導下進行專業化培訓，獲得獨立執行專業能力，以維護病人安全，本會自民國94年護士節起，在各種不同場合極力呼籲能比照住院醫院醫師PGY1訓練制度，終獲衛生署回應，規畫「教學醫院教學品質提升補助計畫」，已分區辦理說明會。依其規劃申請醫院資格設定在醫院評鑑暨教學醫院評鑑合格且在有效期限內，以領有護理師、護士證書起二年內為受補助對象，具教學醫院三年以上內、外、兒、婦產、精神或急診等科護理臨床經驗之護理師為教學師資，1位教師於同一時間所指導受訓人員不得超過5名，醫師以外各受訓醫事人員每人每月3,020點。期盼教學醫院教學品質提升計畫之實施，對學校護理教育與臨床實務需求，能連續成一體。

在台灣，首次國家及專科護理師甄審筆試共計876人合格，口試將於4月15日舉行。大家極為關切的「專科護理師臨床職業範疇」，照護處於2月14日召開公聽會，未來可能先以行政指導解釋令發佈，再修施行細則到法律層面。專科護理師甄試是台灣護理專業發展的新里程碑，專科護理師不等於醫師助理，而醫療法第58條也明文規定醫療機構不得置醫師助理執行醫療業務，未來衛生署將加強稽核專科護理師的執業，取締非法的醫師助理執業。本會承接衛生署「建立內外科專科護理師繼續教育課程認定制度並執行積分審定作業計畫」，而經過首次專科護理師甄審，台灣除了「護理師」及「護士」的法定護理人員名稱外，將再新增「專科護理師」的法定角色與執業功能，這代表護理專業化的重要一步，也是台灣護理發展與國際接軌的重要指標。

　　本會於3月10日假台北市青少年育樂中心六樓國際會議甕舉辦第七屆第—次會員代表大會，共有326位會員代表出席，選出新任理監事；並於3月17日召開理監事會選舉常務理、監事、理事長。