專業的護理用品與器材供應管理人員

林圭碧　台北榮民總醫院護理長˙IAHCSMM台灣分會會長

　　隨著醫療科技的進步，各種新式複雜的器材不斷被發明及使用，然而這些複雜醫材應該如何正確處理與滅菌，成為各醫院供應部門的重要課題。供應中心（室）的工作人員不僅須面臨複雜儀器與設備操作的挑戰，責任與工作量也日益增加。因此，新制醫院評鑑對於供應部門的作業流程越來越重視，供應部門工作品質與醫院的感染管制、臨床實務以及醫療作業成本等息息相關，些微的疏忽不僅會影響病人及工作人員的安全，更可能引發醫療糾紛，造成醫院財物的損失，影響醫院的形象。

　　臨床上多數醫護人員並不清楚他們所使用的器械是如何的經過去污、配備與滅菌後，完整安全的送達使用單位，更不了解滅菌必須以層層的監測作為品質的保證。現代化的供應作業必須分成多個作業區（如物料管理、器材供應、去污、配備、包裝、滅菌及貯存發放等），其工作動線須依照感染管制原則來設計，才能確保病人用物及工作人員的安全，並且符合醫院評鑑的要求。而專業的工作人員必須具備多重技術及專業知識（Central Service Technology），如解剖學、細菌學、毒物學、管理學、成本會計學及資訊科技等，持續不斷的吸收新的觀念與知識，才能提供安全合適的器材及滿足臨床需求。因為供應中心的人員熟知手術器械的使用，所以知道該如何拆解這些器械以便正確的去污、檢查及配備；能從滅菌鍋的聲響及列印的圖表正確判斷滅菌過程的正常與否；能有效的物料庫存管理，控制各類用物的數量，適時採購補充，才能足夠應付臨床使用而又不會造成成本的積壓；供應中心的服務對象遍及全院各醫療單位，舉凡病房護理站、手術室、麻醉科、急診室、門診、內視鏡檢查室、檢驗室，甚至研究單位等，所以工作人員必須有良好的溝通協調能力。

　　現代化的供應中心已不再僅止是單單提供滅菌作業，而是全方位服務，直接配送用品到單位、供應手術個案車、電腦化作業管理、建立器械追蹤系統等，工作量越來越多也越來越複雜，必須有專業的觀念及良好的體力，所以供應中心已不再是生病者、臨床適應不良者的避風港了，工作人員必須不斷的充實自己，提升自己的能力，這些，應該經由專業認證來提升專業形象，更須要有專業組織可以持續的提供持續教育與訓練或相關訊息。

　　在美國，多數醫院供應中心的工作人員必須加入ＩＡＨＣＳＭＭ協會(The International Association of Healthcare Central Service Material Management  http://www.iahcsmm.org/)並取得相關認證才得以執業；首先，他們必須經過考試取得CRCST（Certified Registered Central Service Technician）供應室技術員認證資格，接著依個人工作需求再經由考試取得CIS（Certified Instrument Specialist）器械專員認證、CHL（Certification in Healthcare Leadership）組長或CHMMC（Certification in Healthcare Materiel Management Concept）物料管理人員認證。因為醫院依據不同的認證付予不同的薪資，所以會員們積極的參與認證以取得較高的薪資給付，目前已超過九千位會員，該協會與美國普度大學（Purdue University）合作，出版會刊及相關書籍，提供持續性的在職教育，協助會員取得認證，所有會員必須經由網路自我學習及參與研習會，每年至少取得十五個在職教育積點認證，所以ＩＡＨＣＳＭＭ是提供專業訓練、認證及繼續教育的管道，不僅提昇醫療機構團隊中供應中心成員的價值，更是為供應中心這個團體發聲的組織。

　　有鑑於台灣供應中心資源的缺乏，我與幾位熱忱且具豐富經驗的供應中心主管（台大醫院寶華督導、聖馬爾定醫院麗萍副主任、映麟技術士等）加入美國ＩＡＨＣＳＭＭ協會成為一般會員(RCST ,Registered Central Service Technician)，於2007年10月申請成立台灣分會（http://iahcsmm.tw/phpbb/），由我擔任第一任會長，希望將美國總會的專業資源，藉由台灣分會作為平台，提供各種新知及技能給各醫療院所中供應中心的工作夥伴們，更期望台灣醫院的供應中心能與世界接軌。今（2008）年5月我前往美國參加總會５０週年年會並申請CRCST認證考試，在考試準備中，我不僅吸收到很多新知識，更釐清了一些觀念，獲益匪淺，考試課本內容含解剖生理、細菌學、滅菌原理與方法、器械分類功能測試、庫存管理、溝通技巧等二十章。考題採英文與西班牙文以電腦作答，１５０題於１８０分鐘內答完，考完試後直接在電腦上就可看到通過與否，監控中心立即列印出成績，題目有觀念題及情況題，熟讀課本並配合實務經驗應該可以應付，當然，基本的英文閱讀能力是不可或缺的。我們也爭取到上述各項認證考試可以在台灣舉辦，台灣會員不用千里迢迢的到美國考試，可以節省不少時間與金錢，今年七月起即可在報名後直接選擇在台灣應考，目前已開放台北、高雄二地，台大供應中心翠如護理長已經由此管道取得了認證，目前還有多位人員正摩拳擦掌的努力準備中；經過這次的認證考試，我不僅肯定自己的能力，增加了自信，更深深的體會到專業與形象的重要，供應中心人員的認證不僅可以在醫院評鑑中加分，對爭取國際醫療組織ＪＣＩ認證的醫院更是品質的保證書。

　　目前ＩＡＨＣＳＭＭ台灣分會正積極申請總會教師資格，今年已多次舉辦各項研習會，每月摘譯總會會刊上的專文，希望藉此提升各醫療院所供應中心工作人員的專業素養，使感染管制與作業流程能夠能更為落實，確保工作人員及病人的安全，本會雖仍屬草創期，但非常期望有更多人員的加入，也期盼集結會員們的專業知識及實務經驗，協助解決供應中心從業人員在工作上的困難，並協助會員們取得美國總會的各項認證，進而提升人員的專業能力與形象。