護師節專欄
護師節前夕的省思
張黎露 和信治癌中心醫院護理進階教育中心主任
最近看到我所尊敬的賴其萬教授刊登於自由時報電子報的一篇文章「對護理人員應有的尊重」，心裡是百感交集，由於我也曾在美國工作過幾年，了解賴教授在文中所提到的對比，文中他感嘆台灣醫院、醫師、和社會大眾對於護理人員的態度和尊重，對護理專業的重視都遠不如於美國。在台灣，多數的臨床護理人員並不快樂，超時工作成為常態但卻沒有加班費，工作負荷和壓力大，沒有成就感，七成以上的護理師都想轉行，儘管國內探討護理人員壓力的文獻一卡車，重覆著老掉牙的問題，難道護理人員就只能選擇抱怨、接受現況或是離開職場嗎? 那麼護理主管在這其中所扮演的角色又是甚麼呢?
改變目前護理人員工作負荷過重和超時工作的情形恐怕是護理主管的首要之急，否則護理人力不足的情形只會惡性循環。弔詭的是，最近幾年因為專科護理師制度的興起，普遍存在於醫院之間的遊戲規則是以專科護理師補足住院醫師人力的不足，然而醫院管理階層卻無視於因為護理人力的不足，所造成無論是對基層護理人員或是對病人的潛在傷害。
護理的發展必須建立於鞏固的基礎護理上，目前臨床上的進階護理師(包括專科護理師、個案管理師等)的來源是相對較資深的護理人員，如果職場留不住基層護理人員，又繼續消耗他們之中的資深份子，這將會是「壓垮駱駝的最後一根稻草」，更大的護理人力資源危機即將面臨。護理人力結構和進階護理發展的問題需前瞻性(proactive)和全面性的思考，建議衛生署能成立「智庫」以長期規劃全國護理人力資源並提供準則，而護理主管在分析護理人力問題或是和醫院管理階層溝通時，不能只考慮短期的問題，假如基礎護理人員的資歷在全體護理人員的分布區線過度左傾(太年輕)，而且是繼續左傾的趨勢時，打個比喻來說，這就像嗜中性白血球中的不成熟細胞所佔比率過多時，人體的抵抗力就會變差一樣，這種情況無論是對護理專業或是病人安全恐怕都會有致命的危機。
珍惜護理人員／陳嘉珮 耕莘醫院護理部護理長
護理人力不足，工作量大壓力重，無法滿足病人需求產生的挫折感，以及基層護理人員需輪值晚夜班，工作時間的不定性，還要面對病人情況不穩的精神壓力等等，都是造成護理人員高離職率的原因。加上外在因素如家人不支持、對職場不滿意，更是影響護理人員留職意願。每天面對沉重的身心負荷、醫護關係不平等、管理官僚化、生病不能請假、醫護責任和權益福利的不對等，是造成護理人員的高痛苦指數的因素。
護理人員轉至其他行業深受青睞，在壓力負荷和不須輪值三班的誘惑下，造成護理人員轉行人數暴增，包括藥廠、保險業、醫療美容，幼保等行業，甚至醫院內很多行政部門，亦都很歡迎護理背景人員加入。
從事臨床護理工作二十餘年，護理人員站在醫療工作體系中最前線，亦是人數最多的一群，懇請主管機關和社會大眾能瞭解護理人員在醫療的重要性，醫療體系管理者能重視民眾就醫安全的重要性，能體會護理人員權益與福利之專業受尊重性，儘快研擬有效因應護理人力短缺之對策，改善執業環境之惡性循環，給與護理人員應有之公平待遇，珍惜一直以來秉持犧牲奉獻默默工作的護理臨床工作者。
護理生涯的樂趣在哪裡？／楊勤熒
物換星移，滄海難為水；揮揮衣袖，遠離紅塵障！
堅守護理崗位已近二十個年頭，記憶中以前只每年舉辦一次大規模之護理人員面試，然曾幾何時，面試護理人員已成為本院護理部每週例行業務。醫院雖在擴增床位，但徵聘新人的速度卻敵不過離職人數的快速，對人才培養的損失更是如日本核能外洩般嚴重到無法彌補。憑良心說，醫院工作的忙碌指數從93年後就從未下降過，期間曾接過數通護理師的先生來電即可驗證。電話那頭劈頭就說：『為何我當護理師的老婆連上白班都要拖到三更半夜才能回家！？你知道我跟孩子多久沒有跟老婆一起吃晚飯了嗎！？』(語氣氣憤)。隔一段時間後，有護理長告訴我，有天某護理師的男朋友打電話指名要護理長接聽，憤怒的說：『為什麼我女朋友每天都這麼晚下班！？上小夜班要到凌晨3.4點才到家！？你們醫院這樣對嗎？這樣的工作，不待也罷！』鏗鏘！重重的掛上電話…
其實近十年來，護理師超時下班的問題在公私立醫院是很普遍的狀況。經了解護理師們超時下班的原因，普遍回答是工作太多做不完，雖有小夜接班，但想到只有3-4人上班，每人要照顧十幾位病人也可能還要接新病人等也很忙碌，就不忍心再把未完的工作交出去。
長期的超時讓人員的身體無法負荷，疲憊的心無法嚐出生命的樂趣，一位應屆畢業生工作二個月後告訴我：『如果護理生涯就是每天緊張的來上班，逼著自己加快腳步做完所有的事，然後可以準時交班，再收拾完善後回家；而回到家只能疲累的癱在床上，看到家人都懶得理會的生活，這不是我要的生活，這樣的生活有什麼意義！我還是選擇離職好了。』（一邊說著，一邊擦拭著止不住的淚水…）。
其實我所認識的護理生涯不是這樣子的，而我們白衣天使期望的護理樂趣為何不見了？為何遙遠到伸手都不可及呢！邀請往後需要白衣天使照顧的眾生們一起來想想吧！一起來找回護理的生命！
護理職場的甘苦與溫馨／沈芳吉 花蓮慈濟醫院護理部督導
時間過的真快，一轉眼我從事護理工作已經邁向第27個年頭了，回想起從前的我，每天為生活而做，臨床的護理照護也只是公式化，但如今的我，瞭解什麼是白衣天使，體會護理工作真正的使命與快樂。
記得剛進入臨床時，總覺得每天都忙得不可開交，只希望趕快將手邊的事做完能準時下班，所以總是沒耐心去聽病人的心聲或立即滿足其需求。直到有一次，我照顧到一位肺癌末期的女病人，表示有事要麻煩我，因為忙碌，所以我很不情願走到她的病床邊，接著她告訴我她覺得自己很不舒服，希望醫師能來看她一下，我先幫她量血壓，確定生命徵象穩定無異狀，通知醫師來看她，亦認為無大礙，我想應該可以離開做其他的事了吧。沒想到此時病人卻說，她現在心理很惶恐、很害怕，可不可陪她一起唸阿彌陀佛，我本想說大概沒辦法，但是話還沒出口，病人和醫師已經開始唸出佛號，當時的我並無特殊信仰，但是在那當下我卻也情不自禁的一起唸佛，那一聲聲的阿彌陀佛佛號，唸起來和聽起來是那麼的柔和、那麼的敲動我的心，我的心也整個平靜下來，更重要的是我在病人的臉上看到了安詳、看到了喜悅、更看到了對我們的信賴，剎那間我深深體會到，照顧病人不只是她的身體，真正要照顧到她的身、心、靈。
這位病人給我上了一堂很重要的課，更啟發了我，不論現在的我、以後的我都會抱著【菩薩心隨處現、聞聲救苦我最先】的精神，以甘願做、歡喜受的態度去照顧每一位病人老師。感恩他(她)們！！
以愛委身～營造護理之美／杜玉慧 屏東基督教醫院護理部主任
愛，不是憑空想像..更不是夢幻世界而是向神、向人敞開的”心”發出來的…行動
護理馨香之氣
護理是一份美德的專業，可以傳遞”愛”並能牽動生命力。愛是生命之鑰，可以開啟及恢復生命的尊貴。因此，藉由護理「專業的手、服務的心」提供病人全人的照護，是每位護理同仁每一天要實踐的宗旨。
從事護理的開始，一心想著如何成為一個有專業的護理人員，求新求知是自己的成長方向與目標，但護理的路當走得越遠越長，就能在歷練中品嚐”護理的珍貴”。所以，專業的目標不只是知識與技能的進步，更是一份願意委身的心來照顧人。改變專業態度與方式，以僕人為自我意識，進入人的生命，關心病人身心靈的需要，以愛的行為付出行動，與人建立美好的關係，即是護理最大的本質。
從護理的專業：(一)建立優質的工作態度：重視人權：「每一個生命都是上帝超質的建造，是唯一的、獨特的」。因此，面對每一個人(同事、病患、家屬)均以公平、尊榮的態度看待每一個生命，哪怕地位卑微的都要以最尊貴的態度看待他。並且盡全心來愛護他的生命。(二)重視自己的生命：看待自己是重要的、是尊貴，常以溫柔、謙卑的心虛心求教，充份裝備自己，提昇自己豐富的生命。(三)充滿生活的見證：存「視病如親」的心，對待病患及家屬，視同事如兄弟姐妹，進入並關心人的需要，建立生活關係、心靈互動，用心看待每一件事、每一個人，從生命中發出護理馨香之氣。
擴張專業的美善～為現今護理打造快樂天堂
如何顯出護理專業的價值與效果，南丁格爾曾說：護理是來自上帝的呼召值得一個人一生的投入…，護理人員如果沒有這個天上來的呼召，護理會成為一種機械式的工作，每天為固定的事項匆忙、焦慮、漸而消失那起初的目的。因此，親愛的護理伙伴，這般美好的位份與生命的成長，需要你我一起在這位份上盡心竭力發揚護理的美善，創造每一個生命的價值。為現今護理打造一個快樂又健康的新天堂。
診所的服務感言／邵慧玫 惠心婦幼診所護理長
整整十二年又九個月，4,590天是一段不算短的時光，嬰孩可以長大成人了。對於我而言，更可以說是歷經整個台灣社會的快速改變，經過時間的焠鍊及蛻變展現旺盛的生命力，服務民眾昂然立足於現今。
我服務的單位是婦產科，這是我的興趣，但是當我真正進入職場，在高興之餘但卻又十分惶恐，因為除了要面對婦產業務外，還要面對患者種種的抱怨及做合理的解釋，真是難以應付呀！有時我會望著一些奇奇怪怪的客訴反應單而無奈地仰天長嘆…唉！…怎麼會有這樣的情形發生？每次在處理客訴的過程中，我常和同事對望苦笑，多年下來從客訴案例中也學到不少的經驗，同時與患者接觸的過程中，更學習到不少人與人之間相處之道，我總認為禮貌與微笑是與人溝通間最佳的潤滑劑。
最近想了一下，如何把診所經營的目標與所有的幹部與員工串聯在一起？幾番思考，決定以"超越自我，追求無限"為目標。讓今天的自己，超越昨天的自己；讓今天的努力，成為明日的碁石。診所或許與教學醫院不同的地方很多，大小事務都要我們自己來，例如:簡單的打掃，或是簡單的掛號作業，很多非專業及專業的部分，在很多基層診所，護理人員都是一人單位，如果沒有人員可以交接班，就只能自己一個人默默耕耘了。
憶往思前，在十幾年前，沒人知道我會在診所服務這麼久的時光，一直以為自己將會跨足其他領域從事別的科別或行業，因為剛畢業的時候，就常聽到很多學姊說，護理工作是很難長久的；但是在我們同仁及大家的努力之下，隨著社會的脈動及需要，穩健的跨出每一步，也隨著這腳步在服務領域中貢獻所長，且覺得熱情不減，因未來將會持續迎接新生命的誕生，看著我們未來主人翁的成長，讓我更能看到我之前所付出努力的成果。
