日本東京埼玉縣長期照護機構參訪
台北縣護理師護士公會參訪會員集體執筆
本會與全聯會合辦日本東京埼玉縣長期照護機構參訪，團員37名包括台北市、台南縣、嘉義縣及台北縣的姐妹們，9月2、3日拜訪「埼玉縣和光市政府」，參訪「介護老人保健設施大泉學園」及「埼玉縣春日部市SHO WA老人保健機構」，一天半的行程非常緊湊，但是與和光市有成功的交流，並且瞭解日本長期照護經驗與成果。茲將參訪見聞和心得與大家分享。
一、日本東京埼玉縣和光市市政府
參訪重點：
本團由台北縣衛生局高淑真秘書(本會理事)簡報台灣長期照護狀況，日本方面則由厚生勞動省老健局總務課課長東內京一親自簡報，主題以長期照護政策、需求評估及提供服務體系為重點，目前日本之介護保險係以基層地方政府為保險人，此次參訪之和光市人口數為80,463人，其相當自豪目前該市政府辦理介護保險績效為全國第一。
東內課長說明，和光市分為三區，每三年做一次老人需求調查，這是非常重要的工作，其調查項目主要為世代構成、失智症檢測、所得收入、家庭關係、預防・早期對應（ADL・IADLの状況）（獨居者早期發現）（生活援助と生活行為の向上）・疾病状況等；且都必須具名填寫，對未依限回覆之老人則派專人逐一拜訪，說明其市政府對老人照顧之重視及個別性、特殊性之照顧，效果很好。
心得：
本次和光市政府之拜訪，認為長照規劃應從策略開展、執行長期照護計劃或服務時加入理念構建及品質監控，亦發現投入於前段之預防保健服務確可有效減緩失能程度，因此和光市政府辦理許多之健康促進活動；醫療資源應與照護資源整合長期照護人員培訓的系統化需要釐定，其重要性不單是技術，更為重要的是倫理、道德和對長者的關懷，護理工作在長期照護中的角色更值得深入探討。
二、介護老人保健設施大泉學園
參訪重點：
(1)設立宗旨
重視優質的醫療品質與溫馨的關懷並將開拓新地域醫療設施作為努力的方向，因此依據殘障者復健輔導將病與老化所衍生之障礙，擴大協助輔導者生活自理之可能性。努力調整地域多樣化之生活支援服務。
本機構以醫療、保健、福祉為一體，並將醫療，兼俱看護及住家支援等機能擴展，多元化的協調溝通諮詢，深植人與人、人與地域之交流。照護網包含翔洋會所述診療所、介護老人中心建設、訪視看護網建立及介護支援中心。以地域密集型服務之五項作為目標，改進新地域醫療、保健、福祉之聯絡網。
(2)新地域醫療與保健福祉目標：
心得
從服務需求的評估、擬定，服務輸送到後續的評價等整套服務系統，藉由個案管理模式據以連結服務，為讓老人能確實在自己熟悉的社區裡生活，社區內攸關的服務種類及內容朝多樣化發展，機構式服務有介護老人福祉機構、保健機構及療養型醫療機構等；最值得一提的是2006 年新開辦的『地域密著型服務』，即藉由與社區密切的服務提供，幫助長輩就近取得所需服務，包括有小規模多機能型居宅介護服務、夜間對應型的訪問介護服務及失智症的團體家屋等，另透過介護保險強制實施預防服務措施，避免老人照護的重度化發展。這些都是很好的經驗學習。
三、春日部市 SHO WA 機構
服務理念：「在宅老化、在家臨終」。
照護對象：失智、身體障礙、高齡、癌末為主，另有提供自醫院出院後至返家期間供療養(Sub-acute unit)的服務。
特點：
＊出水口的水溫保持於攝氏36~42度恆溫監控設置。
＊洗手台的高度可容納輪椅進出。
＊有車輪椅子，可配合身高調整高度，自行掌控方向及以手煞車調整速度，提供步態不穩的人於機構內自由行走。
＊房間內不配置電視，鼓勵個案(或住民)參與團體活動或與他人互動。
＊每個房間都有大片窗戶、採光極佳，整個機構都非常乾淨，聞不到異味。
＊有一大片庭院，除飼養寵物治療所需的狗、雞、羊之外，種花作為押花、插花的材料，還提供一樓的住民打高爾夫球、在戶外用餐、設置物品買賣攤位供住民參加。
＊設有職員托兒所，現有30~35位孩童，小朋友會與一樓日間照顧的住民互動。
＊房間：沒有門僅以門簾區隔，床可調低至約15公分且靠牆，另有配合住民需求提供榻榻米。
＊不設按鈴或拉鈴，以免危險。
＊廁所配合住民身體障礙左右功能，提供適合的扶手。
＊門窗控管，住民不可打開，使用電梯時需有號碼鎖而且玄關有人看守。
心得
深深感受到春日部市SHO WA 機構所有工作人員對於高齡者及住民的高度尊重，能依照住民個別需求性，提供客製化之照護服務，例如一向在家睡榻榻米的住民就可繼續原有習慣睡在硬度合宜的榻榻米、平常喜歡插花的住民可在此繼續施展花藝，工作人員對於住民在語言上非常有禮貌、動作上很輕柔、隨時面帶笑容，是我們可以學習的部份。
日本的介護保險已實施十二年，台灣雖尚待立法通過，但已是時代趨勢，無法避免，此次有幸能參觀到日本最大的護理之家(介護老人保健設施)及日間照護中心，未來應可在職場上提供具體的建議，如客製化之照護服務、復健運動的落實執行及工作人員服務態度的提升。
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