護理人員繼續教育積分辦法下之規劃及因應
陳小蓮／本會護理研究發展委員會副主任委員˙國泰綜合醫院護理部主任
為確保醫事人員執業期間能持續提供最好的醫療照護，行政院衛生署於2003年時首先針對醫師推出6年須修滿一定的繼續教育積分方可更新執業執照，以維持執業品質，此制度也逐步推展至所有醫事人員，其中藥師、營養師、醫事放射師、醫事檢驗師、物理治療師、職能治療師和助產人員等均已開始執行。「護理人員執業登記及繼續教育辦法」於2008年6月20日由衛生署公告施行，雖11月方正式上路，但自公告施行日開始之繼續教育積分均可予以追認，故第一批6年須更新執業執照之日期為2014年(民國103年)6月19日，屆時須以合乎要求的繼續教育積分150點作為更新執業執照的依據。由於攸關護理人員的執業權，故全體護理人員均非常注意任何有關繼續教育之消息，任何單位若有發佈舉辦繼續教育的訊息後，在很短的時間內即會報名額滿，而使許多護理人員向隅。曾利用研習會的機會瞭解護理同仁打算利用多少時間完成繼續教育的積分，有很多的護理人員表示希望在一年至二年內把150點課程上完，這也讓我恍然大悟，若六年的課程大家都期望在一至兩年中完成，當然所有課程均塞車了。其實六年是很長的時間，若有規劃的進行繼續教育課程，150點的積分其實是可輕鬆取得的。
在規劃如何完成繼續教育前須先瞭解法規上的要求，【護理人員執業登記及繼續教育辦法中】明訂許多可取得繼續教育積分的方法及限制，但以下的幾點是在規畫如何取到積分時特別須要注意的：
1.六年中須上專業及品質課程135點，倫理及相關法規15點，而15點中須包括感染管制及性別議題課程至少一堂。實體課程每50分鐘上課者積分一點，授課者五點。
2.網路繼續教育六年至多30點(每次一點)。
3.通訊課程最多30點(每次二點)。
除以上的三點外，其他若同仁有利用進修、發表文章、或參加論文口頭或海報發表時均可另外申請繼續教育積分認定。但有許多護理人員只會利用以上三種方法取得繼續教育積分時，建議可作以下的規劃。
網路繼續教育6年中可上30點，由於方便性可善加利用。目前有許多機構均有提供此項教育機會，如台灣護理學會之會員，每年可免費上網路繼續教育課程6點(節)；社區醫院協會會員也可免費上網學習，且無課程次數的限制；疾病管制局也提供各位醫事人員網上學習的機會，但應注意的其提供的課程全部屬法規類課程，最多可計14點(另還要上一節性別議題課程)。由於網路學習須使用電腦上網方可完成，上網的速度、同時可接受線上學習人數與該機構的頻寬有關，由於許多護理同仁急著在短期中完成上網學習積分，便常有無法上網站上課的情形，雖然許多機構均加寬頻寬，但若許多護理人員同時使用也是無法負荷的，因此建議同仁，仍有5年才換執業執照，只要在未來的1,825個日子中，選幾天較為輕鬆的日子完成網上繼續教育即可，不必急於現在完成，如此可免除網路塞車之苦。
通訊課程也是一種可近性很高的繼續教育方法，目前全聯會在護訊中提供每兩個月一次的通訊課程，因此一年中六期護訊，每次2點，只要上15期的通訊課程即可取得上限30點的積分，約須二年半的時間。全聯會通訊課程內容涵蓋專業、品質、倫理及法規四大部份，尤其值得一提的是課程中包括了最少上課機會的兩性議題，因此應善用此資源。多年前全聯會已將每期護訊內容掛在網上，歡迎同仁上網閱讀課程內容，同時在網上完成考試取得積分認證。目前只要是各地方公會會員便是全聯會會員，全聯會均會依所提供的住址寄發，或是寄至執業機構代發，若會員未收到全聯會護訊，請向執業所在地公會確認地址，也建議與執業機構確認代轉的機制，讓主管瞭解護理人員須滿足繼續教育學分方可換照的事實時，主管也應會更為配合相關事項的。
六年中150點若扣除網路及通訊課程的60點，則實體課程只須再上90點，若以五年完成，每年則上18點。一般而言醫院也會很重視護理同仁是否能在6年中接受足夠的繼續教育課程，因為上課積分不足將無法更新執業執照，人員無法繼續執業會造成醫院莫大的損失，因此較大型醫院理應會安排足夠課程，並將課程送審取得繼續教育積分認證。因此建議教學醫院的護理同仁盡量在院內上繼續教育，再加上網路繼續教育的課程及通訊課程，6年150點的繼續教育便可在沒有太大壓力下完成(醫院為因應醫院評鑑要求也會要求人員每年須上一定的繼續教育課程)。至於公會及全聯會舉辦的課程則盡量留給無法自行舉辦研習會的較小型的醫院、診所或養護機構的護理人員。由於此類機構的護理人員大多只能參加公、學會等主辦之繼續教育課程，會使護理人員害怕課程數目不足，因此也建議較大型之醫療機構，在所舉辦的課程中可釋出部份課程接受院外護理人員參加，因為護理人員應互相照顧，互相扶持，就像兄姊要照顧弟妹般。因此也可把此類訊息告知所屬公會，公告可接受之院外名額，以增加此類型機構護理人員接受繼續教育之機會。
由於倫理及法規只須15點，因此在上課前應注意課程屬性，也建議開課單位可把感染管制類課程申請為專業課程，因疾病管制局已將其課程均申請為法規類課程，同仁在網上一定可滿足至少一節感染管制課程的規定，也有其他許多機會滿足其他15點要求的管道(若14節均為感染管制課程，另加一節兩性議題課程，也合乎15點倫理法規課程的規定)，反而135點的專業、品質課程較不易滿足，因此建議可把感染管制課程申請為專業課程，以提供護理人員較多得到專業類積分的機會。又有許多的護理同仁在臨床上也照護的專長，若符合講師資格者，單位機構主管也可訓練同仁成為某一專題的講師，如此可得到較高的個人積分。
除網路繼續教育、通訊課程及實體課程外，個人亦可以著作刊登(註一)、口頭或論文發表、衛生教育、在職進修(註二)等方式取得繼續教育積分，但這些均須個人認證，每點認證費用為30元，且認證手續須自行處理，故建議若以上述網路繼續教育等三種方法取得之積分無法滿足150點時，方加上利用其他方法取得之積分以取得換照資格。也建議同仁可至衛生署之繼續教育積分管理系統 【http://cec.doh.gov.tw】瞭解你所修得之繼續教育積分為何，類別為何，若確實有上課，但在積分管理系統中並無登錄時，可向主辦課程的單位聯絡進行補登(但須在上課後一個月左右再查，以免開課單位未完成登錄而引起誤會)。也請注意在換照前半年前應滿足全部條件，若有不足時應即時補上，以免滿六年時無法換照影響工作權。
繼續教育是一個趨勢，除可提升病人的照護品質外，也可幫助醫事人員免於工作的傷害，因此如何正向面對繼續教育積分管理這事是大家都要學習的，希望大家把腳步放慢，把心情放鬆，好好享受學習的樂趣。還有我們要感謝所有為了滿足護理人員繼續教育積分需求而默默努力的人員，如專業團體和機構提供繼續教育機會，在大家努力上課的背後，早已投入無數的精神及財力，雖然有時在過程中有些不順暢，也希望能理性提出討論及要求，我相信護理人員是理性的，有涵養的。
最後，仍是請所有護理同仁開始規劃如何利用未來4至5年的時間完成課程，不要急於一時，否則會造成網路塞車、無法報上課程等情形，最終不方便的仍是自己。鐘愛自己！疼惜別人！
註一、出刊的雜誌社亦可代為申請積分。
註二、學校可代學生申請積分。
參考資料
˙Eustace, L. W. (2001). Mandatory continuing education: past, present, and future trends and issues. The Journal of Continuing Education in Nursing, 32(3), 133-137.
˙Exstrom, S. M. (2001). The State Board of Nursing and its role in continued competency. The Journal of Continuing Education in Nursing, 32(3), 118-125.
˙National Council of State Boards of Nursing (2005). Meeting the ongoing challenge of continued competence. Retrieved March, 20, 2009, from http:// www. ncsbn.org/ regulation/continued_competence.asp.
