大陸醫療特殊現象之ㄧ醫護比例倒置

陳彩鳳　長榮大學護理系副教授●許怡欣　台北醫學大學醫管系副教授

壹、前言

    全聯護訊第64期，所刊護理人員在大陸發展之機遇與限制(張文，2008)，談及許多境外護理人員欲赴大陸發展的相關法規，包括資格考試、職業註冊及職稱進升等，極為詳盡實用，可提供有志者參考。

    2008年3月筆者在台灣華人醫務管理交流學會安排下，參與台灣五個醫管研究所聯合的參訪團(包括北醫、台大、長庚、長榮及陽明)，參訪的醫療機構有北京大學第一醫院、月壇社區、北京新世紀國際兒童醫院、北京兒童醫院、北京協和醫院及北京慈銘健康體檢機構等，另外赴衛生部、北京大學光華管理學院、衛生部經濟研究所、北京協和醫學院及首都醫科大學公共衛生學院聽取資料及交流。發現在法規制度之外，大陸的醫療，有許多在觀念上及實際上與台灣有極大的差異，本文僅提出醫護比例倒置的問題加以討論。

貳、醫護比例倒置的定義與現況

    所謂醫護比例倒置係指醫師與護理人員數目的比例與世界上現行的常模比例不盡相同，甚至有倒過來的意思。先不談精確的比例，以醫師與護士的人數而言，不論在醫院中，或者在整個國家每萬人口的醫師數或護士數，一般而言，皆以護理人員的數目多於醫師的數目，而醫護比例倒置便是醫師的數目多於護理人員的數目。

參、大陸醫護比例倒置的現況

     2006年，大陸全國衛生人力、醫師有199.5萬人，佔全部醫事人力的43%，註冊的護士有142.6萬人，佔全部醫事人力31%(王小萬，2008)，全國護理人員的數目少於醫師的數目。

    若以每萬人口的醫生數來看，在大陸，2006年每萬人口約有15個醫師，10個護士，若將此數目與世界各國比較，大略的數字為英國每萬人口約120多個護士，20幾個醫師，美國每萬人口約有80幾個護士，20幾個醫師，日本每萬人口約有20幾個醫師，90幾個護士，俄羅斯每萬人口約有40幾個醫師，80幾個護士，幾乎都是護理人員數目多於醫師數目2倍以上(WHO，世界衛生統計)。

　　台灣的醫護人員數，根據衛生署的醫療院所資源概況統計，2006年每萬人口有32.15個護理師，9.53個護士，至於醫師，每萬人口有15.2個醫師，另有2.07個中醫師，也是護理人力明顯多於醫師人力(衛生署，2008)。

　　大陸醫護比例倒置的現況已慢慢在調整中，2001年全大陸護士、護理師總數126萬餘名，醫生、醫師總數207萬餘名，醫護比例已由2001年的1:2調整到2005年的1:1.5(陳彩鳳、許怡欣、李雅惠、林雅齡，2002)，依據大陸目前各方面發展的狀況，此情況應該會持續調整。

肆、結論

　　雖然大陸醫護比例在持續調整中，但目前醫護比例仍倒置的現況之下，其醫療運作、護理運作及病患照護模式勢必有其特殊之處，醫與護的職責、習慣、規範、倫理也有其特有的文化，欲赴大陸工作的醫事人員要對不同的運作模式有不同的因應之道，才能順利進行。

參考資料

˙陳彩鳳、許怡欣、李雅惠、林雅齡(2002)，醫療產業赴大陸投資之背景與風險探討，醫管雜誌，3(4)，P1~9

˙世界衛生組織(2008)，World Health Statistics ，http://www.who.int/whosis/whostat/2008/en/index.html衛生署(2008)，每萬人口執業人員數，http://www.doh.gov.tw/cht2006/index_populace.aspx

˙王小萬(2008)，大陸衛生人力資源狀況，中國醫學科學院衛生政策與管理中心