服務整合 資源不浪費

護士節 聽心聲

尹祚芊／護理師護士公會全聯會理事長

　　護士節又來臨，每年在慶祝之餘，卻有更多的辛酸，護理人力的問題是護理人員的最痛，薪資待遇、必要支持、相互尊重等合理執業環境訴求，始終無法如願，想想與其每年哀怨度日，不如走出悲情，往光明面思考。

台灣自民國八十四年開辦全民健保以來，雖仍不斷追求醫療品質的提升，唯礙於醫療環境日漸複雜，資源日漸短缺，各醫院在經營成本壓力下，只好挖空心思降低醫療成本，壓縮護理人力，以致病人接受到的服務是片面的、是零碎的，對「以病人為中心」之醫療服務而言，這是唱高調也是台灣病人的悲哀。

　　由於國內人口快速老化，慢性疾病增加，以及全民健保給付縮短了病人住院日數，傳統以醫院為主的照護模式，已由醫院漸漸走向社區化，服務場域由醫院，延伸至家庭或社區，因此建立整合性的服務網絡已是共識。

　　台灣首批國家級的「專科護理師」在護士節前夕誕生，五八二位經過特定訓練課程，以及筆試、口試的重重考驗過兵斬將，獲得行政院衛生署認證之專科護理師證書，這是台灣護理專業發展新的里程碑，對醫療照護品質的提升，以及醫護分工合作，預防及減少醫療照護疏失是可以期待的。

　　衛生署推行出院準備服務，統合醫療、社會、財務資源，利用個案管理原則，以病人問題當作計畫軸心，確保病人獲得連續性照顧，這是讓病人得到最佳健康照護的策略，更是病人、政府和醫療機構三贏的服務。由護理人員角色及執業範圍擴展，發展出有別於臨床護理人員之專科護理師、個案管理師和居家護理師，在醫療機構中顧及病人整體性及持續性照護。

　　未來若廣泛運用護理師於醫療機構內擔任個案管理護理師，在病人住院期間考量繼續照顧需求，統合醫療、社會和財務資源，提供病人連續性的照護，避免資源浪費，救救即將經營不下去的全民健保。